一次可以一直几个胚胎？需要考虑的因素有哪些

IVF的治疗目示应该是足月单胎、健康新生人，尽量减少双胎妊娠，杜绝三胎妊娠分娩。移植胚胎的个数非?常关键，多胎妊娠绝大多数由移植多个胚胎引起，仅少部分是由一个胚胎分裂而成。因此，减少移植胚胎数目是降低多胎妊娠的最有效措施，

而目前最主张的是选择性单胚胎移植。我国国家卫生健康委员会于2003年8月颁布的《人类辅助生殖技术管理办法》中规定:35岁以下的女性第一周期移植胚胎数目不超过2个，其他情况下移植胚胎数目不超过3个。随着体外受精胚胎移植术(in vitrofertilization and embryotransfer，IVF-ET)及其衍生技术的广泛开展，控制性促排卵方案的逐步完善，实验室技术的不断提高，胚胎种植率及临床妊娠率均显著增高，而移植胚胎数均为2~3个，随之而来的是IVF的多胎妊娠发生率明显高于自然妊娠者，可高达40%左右。鉴于多胎妊娠所带来的母亲安全风险和子代风险，为了降低INF多胎妊娠的发生率，在实施INF时，临床医师有必要根据患者的具体情况，包括年龄、孕产史、健康情况、子宫颈情况及胚胎质量[胚胎的挑选方法:形态学、延时摄像(time-lapse)、PGS等]，以及胚胎发育时期(第2~3天的卵裂期胚胎或第5~6天的囊胚等，选择恰当的移植胚胎数目，在不影响临床妊娠率或累积临床妊娠率的前提下，做到个体化选择胚胎移植数目，以降低多胎好单胚胎娠的发生率。欧洲在践行单胎活产的理念上已先行一步，移植比例明显增加，有些国家已超过50%。我园亦制定了《关于胚胎移植数目的中国专家共识》，各大生殖中心近年来的平均移植胚胎数目亦在逐步下降。单胚胎移植最大的缺点是降低了单次胚胎移植的临床妊娠率。

现有的研究表明，单胚胎移植并不影响胚胎着床率，再联合¥0技术成熟的冷冻胚胎移植周期，也不影响多次移植的累积妊婚但也需要考虑社会经济因素，故并不是一味强调单胚胎移¥。还需要考虑缩短抱婴回家的时间及医疗费用等问题。为了降植，低辅助生殖技术的多胎妊娠率，更好地保障母婴安全，各国相蝶推出并更新符合自己国情的单胚胎移植指南。我国的专家共识推荐以下情况应行选择性单胚胎移植，包括卵裂期胚胎或囊胚:1第1次移植，没有明显影响妊娠因素的患者(这里需要强调年龄对妊娠率的重要影响，对于35岁以下女性尤其推荐，当患者>40岁，通常可考虑移植2个胚胎);2子宫因素不宜双胎妊娠者，如瘢痕子宫、子宫畸形或矫形手术后、子宫颈功能不全或既往有双胎妊娠流产、早产等不良孕产史者;3全身状况不适宜双胎妊娠者，如患有能有效控制的全身性基础疾病者，还包括身高<150 cm、体重<40kg等因素;4经过PGD/PGS获得可移植胚胎者;5经卵子捐赠的受卵者胚胎移植周期。

当出现胚胎质量差或既往多次移植失败时，可酌情增加移植胚胎数目，但不能超过3个。

关于胚胎移植数目，除了以指南或专家共识作为指导，各生殖中心应该根据自己的数据来制定相适用的标准，并定期修正。而且还需要由医师与患者夫妇进行充分沟通，告知多胎妊娠的母婴风险和预防的重要性，并签订知情同意书后最后决定。

为了母亲和孩子近期及远期的健康，我们真诚地祝愿每一位母亲都能健康分娩。为了实现优生优育，应尽量避免自认为高效